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护理创新、科研和领导力在提高质量和效益中的意义

  编者按:尽管中英两国在文化、体制、语言等方面有所差异,但中英两国护理工作者为健康服务的目标是一致的。英国纽卡斯尔大学本科项目总监、护理科研主管黛比 • 卡里克森博士不仅是南丁格尔奖章的获得者,同时也是英国国家卓越领导艺术奖章的拥有者。她不仅拥有高超的领导艺术和高级护理方面的丰富经验,获得了全英最优秀的“百名护理领导者”荣誉称号,而且她还是英国健康联合委员会临床学术研究的奠基人和领导者。黛比 • 卡里克森博士为了表达她对中国人民的热爱与和对中英论坛的高度重视,她特意起了一个富有诗意与寓意的中文名字——戴乐雯。2013年4月20日,在首届中英国际护理管理高峰论坛上,她作了题为《护理创新、科研和领导力在提高质量和效益中的意义》的演讲。她的演讲为我们打开了一扇窗,为我们架起了一座桥,开阔了我们的视野,沟通了我们的情感。现摘要刊登其演讲内容,与读者分享。

  护理科研

  临床科研型护士,此角色致力于研究和领导力方面的发展。在英国许多研究结果建议应该发展这种职业,这些研究表明护理人员既要有专业的知识又要有高水平的领导力,这样才能实现更高水平的护理服务。

  什么是临床科研型护士,是在临床工作同时进行科研的护士,临床科研分为研究、教育两方面,英国护理科研有两个定义:一、临床研究型护士,执行临床研究(由医务人员设计的);二、护理研究人员具有一定能力去独立设计实施研究。所以临床科研型护士同时具备进行临床实践和科学研究的能力,具有很强的领导力,能够为创新、和高质量的循证护理发挥临床和科研的引领作用。众所周知,一个好的护理管理者能够提高医疗的效率质量和安全,所以我们需要科研能力和领导力兼备的护士加入到护理队伍中,这样的人才能够提出并解决问题。

  我本人就是临床科研型护士,已经从事临床护理科研工作20年,工作的一半时间是在医院,主要负责科研,另一半的时间在大学,负责教授护理科研和领导力,我的职业生涯可以说是非常艰辛,在工作的困难有很多,如没有正式的职业路径、没有正式的导师、没有长期的资金支持,还有一个问题就是,零散而复杂的工作——两个雇主,两个经理,他们之间有时存在分歧甚至相互竞争,我目前一直在努力,希望在退休前能够形成一个完善的职业路径。

  在全球范围内,加拿大的临床科研型护士已经发展了将近 20 年,有着很丰富的经验。2012 年 3 月,英国卫生部颁布了一份文件,提倡护士、助产士走上临床科研型护士的发展道路。

  临床科研型护士职业生涯可分为三个阶段,在早期主要发展自身能力,中期主要关注帮助其他人,高级阶段关注与机构的发展。每年英国卫生部提供了一些培训机会,政府提供的名额很多但是申请者非常少,且申请者素质不高,所以很多人没有申请成功,这导致了他们要花费更多的时间和金钱提高自身水平,以能够得到申请,进入下一阶段培训。在所有被录取者中,医生占 60%、护士 35%、助产士 5%,所以产生了三个需要考虑的重要因素:临床的工作能力、培训、资助。我作为英国一个国家级团体的主席,我们设计了一个从初级向高级发展的路径,我们要重点关注这些申请国家培训的护士,提高其科研意识,让他们知道谁来提供这培训,让他们知道科研也是护理职业的一个方向,我们的团体做了大量工作,我们最重要的目标是在 20 年内每个大学医院要有 2-5 名临床教授,有了想法就立刻付诸行动,我们制定了 2012-2017 年的发展规划,DH行动计划:1 调查全国目前临床学术人力资源,为今后的模式构建提供信息;2更新NIHR CAT资助计划;3 协同全国和地方培训计划;4 发展支持计划;5 全国发展团体。AUKUH 团体(英国大学医院协会):1 连接方案;2 结果和影响;3 创建和维护职位;4 市场营销、促进和影响。

  如果想获得更多的资金就必须证明这个职位是有意义的,在医疗方面我们已经通过大量研究证明了它的存在和发展价值,如今要证明护理科研的重要性,一个方法就是通过实际案例证明。

  领导力

  “如果你的行为能激励他人去梦想更多,学习更多,做得更多,那么你就是一个领导者。”——约翰·昆西·亚当斯。领导者具有的特质:敏锐的眼光、善于优化组合、参与和投入、决策能力。

  三年前英国中部有一家医院,发生了很多不应该发生的死亡事件,值得注意的是这些死亡事件的发现者是这家医院的患者家属。在医院附近的咖啡馆里有一面耻辱墙,咖啡馆女主人的妈妈在这家医院去世。在医院去世的患者家属,经常光顾这家咖啡馆,他们经常讨论亲人在医院逝世的话题,于是咖啡馆主人提议要调查这件事,后来这件事成了国家级的危机事件,这一调查持续了两年,调查发现很多死亡事件是可以避免的,这家医院的管理十分混乱。

  领导力中重要的一点就是要有自我意识,知道自己的优势与不足,在我们医院有一个个人优势弱势的测试,可以提供一个个别辅导帮助改善劣势。在医院有四个层次的专业行为,第一层是核心专业行为,针对所有的工作人员;第二层针对一线管理者(病房);第三层是管理者的管理者(科主任);第四层是最高级的管理者(护理部主任、院长),四个层级的细化,每一级需要相应的能力,并要接受符合等级的培训。

  如果我们有既有科研能力和领导力的护理工作者,他们就会有信心去挑战、变革、改进临床工作,护理科研对提高护理质量有很重要的作用,如果我们走上临床科研型护士之路,将会最大化地贡献我们的力量,也会吸引最好的护理专业人才,所以培养科研能力、管理能力和领导力是非常重要的。

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